首先得澄清一下,此医保非彼医保,城乡居民医保和我们大多数人加入的城镇职工医保是两回事。而之所以要提高个人缴费,是由于这一新的制度由城镇居民医保和农村新农村合作医疗两大制度组成,如今要整合起来了,这种整合不仅能扩大基金抗风险能力,也能避免农民工同时在农村和城市参加两份保险的低效率重复;并能顺应全国户籍制度改革趋势,避免城镇居保和新农合重复建设。在新的制度框架上实现六个统一中,最首要的就是统一筹资政策,就是把原来较低的新农合筹资标准提高,从而也就需要提高新农合的个人缴费。因此城乡居民医疗保险要提高个人缴费的正确理解是参加新农合者的个人缴费有待提高,而和城镇职工保险参保者没有任何关系,不仅如此,根据中央十三五规划,大部分人参加的职工保险费率还有下降空间。
那新的居民医保个人缴费提高是否合理和应该呢?任何医疗保险,说到底是种互助制度,不管是城镇居民医保还是新农合,都是在居民或农民中互助,把钱集中起来,给生病者用。因此医保制度与过去的公费医疗和劳保医疗最大区别,就是需要自己拿出真金白银,或事前出或看病后拿,更多的是两者兼而有之。只不过居民医保和新农合所针对的人群分别是城镇没有工作的人和农村人口,这些人由于收入低于城镇职工,在缴费上面临困难,制度设计之初为了推动制度建立和扩面,各级政府财政给予了大量补助,财政出大头,个人出小头,使得我国从医保低覆盖国家急速成为广覆盖国家。
无论何种医疗保险,本质上和总体上是作为一种保险制度而非福利制度来安排的,需要有效率目标,医保制度的效率既来自于对医疗服务提供者——医院和医生的管理,又来自于对需求方的责任风险意识安排。这次是在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重,在强调政府责任的同时增强个人的责任意识,更好地使用好医保基金,提高效率;与此同时,当医保总资金由于使用者日益增加、报销比例不断提高面临入不敷出时,受益于大量财政补贴而建立扩展的居民保险,如今受制于财政压力和预算紧缩,医保基金筹资来源自然只能从个人缴费增加入手了。
但我们同时要看到,医保制度又是我国社会保障制度体系的.重要组成部分,承担着收入再分配、实现社会公平的功能,这需要体现在缴费设计上,尤其是居民保险这一无工作人群的医保缴费设计。在这次城乡居民医保制度政策中,虽然已经根据人群情况酌情设计不同缴费,并通过不同档次让人选择;也提到逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制,但政策没明确两者如何合理挂钩衔接来增进再分配。同时政策只模糊地提到加强基本医保、大病保险、医疗救助等衔接,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助,但对于缴费困难者如何补贴没有进一步说法。因此,居民保险制度建立虽然有增加个人缴费的合理性,但对居民保险人群还应进一步细分,不仅是让高收入者多缴,让穷困者病后有救助,更要帮助困难者一直缴得起医保金。
提高个人缴费引发关注,相当一部分原因是媒体选择性突出制度系统改革中“个人缴费增加”这一小点,而忽视制度整合的全局性系统性安排,给公众造成了居保制度改革的要点就是增加缴费的片面印象。当然,对居民医保参加者来说,一般也搞不清自己是保险还是福利,一直把财政补贴当“福利”在享受,如今要以个人缴费来弥补基金不足,必然有“福利”下降的感受。
对于社会医疗保险是什么,长期以来我们在认识上还是比较模糊的。现在是时候明确,医保制度是取之于民、用之于民,同时又是社会互助共济的重要方式与手段。这一点我们一定要讲清楚、弄明白,也要通过各种方式让群众理解认知,否则大家都是稀里糊涂,茫茫不知所然,再加上某些媒体专业素养匮乏,必然造成对造福民生的好制度产生相反的误读与质疑。
小木偶拥有人类所有表情后,他想:我现在应该去找小红狐拿回红背包。他往周围一看,发现小红狐已经跑远了,小木偶知道自己找不到小红狐。他想找蓝鼻子小女巫帮忙,小木偶刚走一步,蓝鼻子小女巫就飞到了小木偶的身旁。
小木偶对蓝鼻子小女巫说:“小女巫,你能带我去找小红狐的家吗?”
蓝鼻子小女巫对小木偶说:“好的,但是你得把眼睛闭上。”
小木偶对蓝鼻子小女巫说:“好的。”
他刚闭上眼睛,蓝鼻子小女巫就对小木偶说:“小红狐的家已经到了!”
小木偶睁开了眼睛,看见了两只老狐狸和小红狐,小木偶跑到小红狐对面。
小木偶对小红狐说:“小红狐,你再不给把红背包还给我,我就要报警了!”
小红狐对他说:“哦,这个红背包还给你吧!反正给了我也没什么用。”
小木偶很惊讶,他想:起先怎样都不把红背包还给我,现在却轻易的把红背包拿了过来,这里面一定有陷阱。小木偶又看了看两只老狐狸,才恍然大悟,原来两只老狐狸是小红狐的父母,他们生病了,需要钱去买药,但我的红背包里没有钱,所以才把红背包还给我了。小木偶知道这个情况之后,他把身上所有的钱全部给了小红狐,希望能帮助她的父母治病。小红狐高兴的都快跳起来了!
小红狐连忙说:“谢谢,谢谢……”
最后,小木偶和小红狐成了最好的朋友!
前两个故事,命运好像已经被上帝安排就绪,从哪里开始,又回到了那里。
唉,人的一生应该怎样活着呢?是应该顺应命运还是改变命运呢?我想无论选择什么,都是好的。无论选择什么,都是自己的经历,这些经历,才是独一无二的,是一生中最重要的东西。
作者相忘于江湖
蓝鼻子小女巫对小木偶说:“现在你拥有了人类所有的表情,一定要好好珍惜哦!”小木偶点点头。接着,它看见路边蹲着一个小松鼠,便问道:“你怎么了,小松鼠?”小松鼠回答道:“我的腿很疼,你能把我送回家吗?”“好的”。小木偶说。小木偶抱着小松鼠来到一棵树下,小松鼠说:“我的家就住在那根树枝上。”小木偶费了九牛二虎之力才把小松鼠平平安安送到家。
小木偶继续走啊走,一只小黑猫跑过来对小木偶说:“嗨,小木偶,你的绿帽子真漂亮,能让我戴一下吗?”“好呀!”小黑猫一戴上帽子就撒腿就跑。小木偶赶忙追,追呀追,终于追上了它,可是小黑猫说帽子是它自己的不肯还给小木偶,小木偶急坏了,这可怎么办呢?正好熊警官走过来,问:“发生什么事了?”警官,他抢我的帽子!”小木偶生气地尖叫着:那是我的,我的…。帽子!!你说谎。”可是小黑猫也表现出一脸无辜的样子。熊警官一看,一个是满脸怒容,一个是满脸无所谓,又看了看衣裳,小黑猫穿得红色衣裳而小木偶穿的是绿色衣裳。熊警官明白了,是小黑猫在说谎,一下子按住帽子小黑猫顺势溜走了。
告别了熊警官,小木偶继续向深林深处走去,他不知道还会发生什么样的事…。不过我相信肯定会有快乐的时刻,也会有伤心地时刻,加油哦,小木偶!
自从小木偶有了人类的表情,他就能够表达一切想表达的情感了。
这天,小木偶走着走着,走到了河边。它看见小兔子在河边焦急地来回走动着,小木偶脸上带着善意的笑容,友好地问:“小兔子,发生了什么事需要帮忙吗?”小兔子说:“你瞧!我在河对岸有个萝卜园,要过去拔萝卜,可是桥断了,这该怎样办啊?”小木偶皱着眉头,扑闪着圆溜溜的眼睛苦想起来,慢慢地脸上冒出了智慧的光,它高兴地说:“你别着急,我有办法了。我是木头的身子啊,木头在水里是能够浮起来的!所以我天生会游泳。你就趴在我身上,我背着你游到河对岸去。”小兔子一听太高兴了,一蹦三尺高:“这主意太棒了!”
深秋的河水已经开始发凉了,小木偶冷得直打哆嗦,但还是咬咬牙,帮忙小兔子顺利过河拔了萝卜。回来的时候,兔子异常感激小木偶,非得送给小木偶几个大萝卜。小木偶抹着脸上的河水、汗水,腼腆地说:“这些都是我应当做的,不能收你的萝卜。我的衣服湿透了,得回家换一件,再见。”兔子看着小木偶冻的发紫的嘴和强装镇定的笑容,更加感动了,他冲着小木偶远去的背影大声说:“小木偶,我们当最好的朋友吧!”小木偶听了脸上笑成一朵花,“好啊!好啊!”他转过身来高兴地回答。
小木偶很感激蓝鼻子小女巫送给自我人类的表情,它让别人更了解更喜欢自已,而自我也体会到了帮人的欢乐,并收获了友谊。
© 2022 zuowencangku.com,All Rights Reserved.